Рентгенография - исследование внутренних органов при помощи рентгеновских лучей, которые проецируются на специальную плёнку или бумагу. Рентгенография основана на различном поглощении излучения тканями различной плотности. Иногда для более четкого выделения нужных областей применяют контрастную рентгенографию - рентгеноскопию на фоне специального рентгеноконтрастного вещества. Контрастная рентгенография используется, например, в метросальпингографии. Главное отличие рентгенографии от рентгеноскопии в том, что рентгенография дает статическую картинку, в то время как рентгеноскопия позволяет видеть процессы на экране монитора в движении. Благодаря однократному облучению, лучевая нагрузка на организм при реннтгенографии получается ниже.
В медицине рентгенография традиционно применяется для диагностики: лёгких и средостения — инфекционные, опухолевые и другие заболевания (см флюорография) позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондиллез, искривления) инфекционные и воспалительные опухолевые заболевания, различные виды спондилитов различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений брюшной полости — перфорации органов, функции почек (экскреторная урография).
В последнее время с внедрением компьютерных технологий вместо пленочной рентгенографии стали использовать компьютерную цифровую рентгенографию, которая не использует дорогостоящую рентгеновскую пленку и процесс её проявления. Цифровая компьютерная рентгенография позволяет не только получить результат сразу на экране монитора и сохранить его в памяти компьютера, но и увеличить нужные части рентгеновского снимка, осветлить или затемнить его. Особенно часто цифровая рентгенография применяется в челюстно-лицевой хирургии, протезировании и лечении зубов, когда необходима оперативная информация о состоянии зубных каналов и корней зубов. Поскольку в рентгенографии используется излучение, которое накапливается в организме, её нельзя проводить очень часто. Также, рентгенографию стараются не применять маленьким детям и беременным женщинам. Надо отметить, что современные рентгеновские аппараты и технологии используют пониженный уровень гамма-лучей, на уровне естественного радиоактивного фона, поэтому вред от них - минимален. Принципы рентгенографии заложены в основу работы рентгеновского томографа.
Рентген как метод медицинского исследования
Рентгенография — один из самых распространенных методов медицинских исследований. Будучи впервые опробованным более ста лет назад, рентген и по сей день является основным способом обнаружения повреждений костно-суставной системы. Используется рентгеновское излучение и для выявления заболеваний легких и других внутренних органов, имеющих полую структуру. Весомым плюсом рентгенографии является отсутствие необходимости специальной подготовки пациента к процедуре.
Зачастую многие из нас с неохотой делают рентген, так как считают, что это вредно для здоровья. Безусловно, ионизирующее излучение присутствует в любом рентгеновском аппарате, но оно не настолько велико, чтобы нанести серьезный вред организму. Гораздо большему облучению мы подвергаемся каждый день от обычных бытовых приборов.
Большинство клиник, проводящих рентген в городе Оренбург, уже перешли на цифровое оборудование. Фиксация изображения в нем осуществляется при помощи компьютера, а не на обычную фотопленку. Такой рентген-аппарат включается всего на доли секунды, позволяя свести побочные эффекты к минимуму. Это позволяет рентгеноскопии оставаться одним из самых доступных и безопасных неинвазивных способов исследований внутренних органов.
Re: Рентген ребенку где сделать платно.
мы на рыбаковской в детской больнице делали не раз уже. и описывают сразу после рентгена!
Рентген кишечника с барием: как подготавливаются и делают исследование, что показывают снимки
Содержание:
Делают рентген кишечника с барием при подозрении на рак или язву. Полипы, дивертикулы и эрозии определяет колоноскопия (зондовое исследование кишечника). Данный способ диагностики не относится к ряду рентгеновских методов, хотя его путают с ирригоскопией.
Классическая методика тугого контрастирования не позволяет визуализировать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, поэтому рентгенологи дополняют исследование двойным контрастированием. Перед процедурой должна проводиться качественная подготовка (фортранс, активированный уголь, клизмы).
Метод контрастного исследования кишечника с барием получил название ирригоскопии. Суть ее заключается в визуализации состояния кишечника посредством наблюдения за продвижением контрастного вещества на рентген-телевизионном мониторе.
Как делают рентген кишечника с барием
Рентгенограмма тонкой кишки с сернокислым барием: хорошо видны физиологические Кернинговы складки слизистой оболочки
Делают рентген кишечника с сернокислым барием под контролем рентген телевизионного просвечивания. Исследование сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента. Его применение обусловлено необходимостью выявления серьезной жизнеугрожающей патологии (язва или рак толстого кишечника).
По статистике с помощью ирригоскопии удается распознать около 75% морфологических изменений желудочно-кишечного тракта. Правда, при исследовании тонкой кишки применяется методика контрастной гастроскопии.
Рентген толстой кишки делается с применением специального оборудования – аппарата Боброва. С его помощью нагнетается контрастное вещество и воздух в просвет толстого кишечника.
Во время просвечивания рентгенолог делает прицельные снимки для документирования информации и изучения состояния контуров, эластичности и смещаемости желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к рентгену тонкого и толстого кишечника
Чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед рентгеном, проводится специальная подготовка. Утром перед процедурой пациенту запрещено курить, есть и пить. У пожилых людей и при склонности к газообразованию проводится очистка кишечника от шлаков и пищевых частиц в течение 2-3 дней.
Подготовка должна быть достаточно основательной. Она позволит сократить время просвечивания и получить качественные рентгенограммы. Так можно снизить лучевую нагрузку и получить информативное исследование.
Как очистить кишечник фортрансом
Чтобы очистить толстую и тонкую кишку, фармацевтическая промышленность выпускает препарат «Фортранс» в виде порошка. Подготовка к рентгенодиагностике предполагает прием от 1 до 3 пакетиков вещества в день (назначается врачом).
Как рассчитать дозировку фортранса для очистки желудочно-кишечного тракта перед рентгеном:
1 пакетик в день – для человека массой до 70-80 килограмм
2 пакетика – при весе пациента от 80 до 100 килограмм
если масса человека превышает 100 килограмм – 3 пакетика.
Внимание! При весе пациента более 100 килограмм большинство врачей-рентгенологов откажет в проведении ирригоскопии, так как существует предельно допустимый вес рентгенодиагностических столов – 110 килограмм.
Только новое рентгеновское оборудование способно выдерживать пациентов весом около 150 килограмм.
Избыточная масса мешает проведению рентгеноскопии толстого кишечника, так как жировая клетчатка передней стенки брюшной полости затрудняет прохождение рентгеновских лучей. В такой ситуации пить фортранс бесполезно, так как снимки все равно получатся некачественными.
Чтобы подготовиться к рентгену толстого кишечника, необходимо принимать по 2 таблетки активированного угля 4 раза в день, а утром и вечером делать очистительную клизму водой. Способ не требует больших денежных вложений, но достаточно трудоемок. Вдобавок заметим, что фортранс более качественно очищает желудочно-кишечный тракт. Молодым людям достаточно принять внутрь с водой 1 пакетик препарата перед процедурой (за сутки до нее).
Что показывает контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта
Фото при чреззондовой энтерографии через катетер: равномерное распределение контраста
Способ тугого наполнения позволяет оценить внешние контуры стенки органа и выявить дефекты наполнения (данный рентгеновский синдром свидетельствует о раке или язве стенки). Плотное наполнение кишки барием позволяет определить свищи по затеканию контраста из толстого кишечника в тонкий.
Двойное контрастирование показывает рельеф слизистой оболочки кишки. Оно проводится после тугого наполнения, когда пациент опорожнился. Путем накачивания воздуха аппаратом Боброва удается добиться равномерного распределения частиц бария и расправления стенки органа. Для качественной рентгенографии рекомендуется перед процедурой принимать фортранс. Несколько дешевле его аналог #8212 препарат «Эспумизан», но он не позволяет так качественно очистить кишечник.
Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии
Расшифровка рентгенограмм. полученных после ирригоскопии, требует высокой квалификации врача-рентгенолога. На снимках отображается много дополнительных теней, которые не были видны при рентгеноскопии. Это происходит из-за разной разрешающей способности методов.
За весь процесс выполнения исследования врач делает около 8 рентгенограмм. Анализируя рентгеновские симптомы и информацию, полученную при просвечивании, специалист подробно описывает все, что он заметил (не только патологические изменения, но и признаки нормы).
Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии приводит к формированию диагноза только после анализа амбулаторной карты или истории болезни пациента.
В заключение хотелось бы рекомендовать пациентам принимать фортранс перед рентгеном кишечника. На практике убедились, что рентгенограммы после него получаются достаточно качественными. Кроме того, просвечивание осуществляется быстрее за счет хорошего прохождения бария по желудочно-кишечному тракту. Это способствует снижению лучевой нагрузки на пациента.
Фото снимков толстой кишки: а – после тугого контрастирования б – после опорожнения
Сайт для любящих мам.
Консультация детского фтизиатра
Опубликовано 12 мая | Автор: mamadoktor
Если по результатам реакции Манту ребенка направили на консультацию фтизиатра #8211 это не означает, что ребенок болен туберкулезом, ребенка направили на консультацию, так же, как направляют к другим специалистам.
В настоящее время фтизиатрическая служба пытается организовать прием детей фтизиатром в детских поликлиниках по месту жительства в определенные дни 1-2 раза в месяц. Преимущество отдается детям до 3х лет. Не лишним будет поинтересоваться этим в своей поликлинике, прежде чем идти с ребенком в туб. диспансер.
Желательно показать ребенка фтизиатру как можно быстрее (рекомендуется в 6-ти дневный срок с момента проведения Манту), чтобы фтизиатр имел возможность посмотреть папулу. Папула при инфекционной аллергии имеет отличия от папулы при поствакцинальной (после БЦЖ ), она отличается по цвету, оставляет после себя пигментацию и др. (в этих тонкостях должен разобраться фтизиатр, но ему надо предоставить эту возможность).
Для консультации фтизиатра, рекомендуется иметь при себе:
Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.
Какое обследование предстоит ребенку.
Фтизиатр выяснит анамнез: чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается, могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.
Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ, проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.
В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия, на этом обследование для ребенка заканчивается и его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.
В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).
обзорная рентгеногафия органов грудной клетки ребенка 1 года
Большинству детей назначается рентгенологическое обследование, чтобы исключить туберкулез органов дыхания - наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов. У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза», ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ, в результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца. В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др. Поэтому для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография. изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача. Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание) и оценивает результаты именно фтизиатр. а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.
Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.
Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя:
реакцию Манту,
общий анализ крови и мочи,
данные осмотра,
рентгенологическое обследование.
Чаще всего детям выставляется диагноз ы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование. Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом. об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.
Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше ( см. статью туберкулез у детей ). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром. С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид. Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте ).
В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб. пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца. Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.
Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата #8211 назначается препарат изониазид.
Изониазид. давать ребенку или нет?
Лечение изониазидом - профилактическое - направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.
Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.
Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов. к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.
Имеет противопоказания:
эпилепсия,
перенесенный полиомиелит,
нарушение функции печени и почек
— при этих заболеваниях препарат не назначается.
Имеет побочные действия:
К ожные аллергические реакции — препарат отменяют.
Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротектор ы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например - карсил.
Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).
Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.
Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг, коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.
Изониазид выдается родителям бесплатно.
Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.
Наблюдение.
В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:
0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза #8211 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты #8211 по показаниям.
VI группа - дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.
Ребенку с диагнозом Вираж туб. пробы нужно обязательно:
Наладить режим дня #8211 режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок. Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты #8211 в количестве рекомендуемом для детей этого возраста. Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов. У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры). Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний. Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу с 4х лет, без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.
Специализированный детский сад.
Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом. Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно, поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.
Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик #8211 решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.
Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа . Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный #8211 ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.
Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр: контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения, если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.
На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.
Источники информации те же, что в предыдущих статьях.
Если по результатам реакции Манту ребенка направили на консультацию фтизиатра #8211 это не означает, что ребенок болен туберкулезом, ребенка направили на консультацию, так же, как направляют к другим специалистам.